Protonpumpshämmare i översynen: alternativ till magsyrablockerare
Det som låter som en komponent från rymdskeppets varpdrev är ett av världens mest föreskrivna läkemedel: protonpumpshämmare. Sedan marknadsföringen av gastriska syrablockerare 1988 har antalet dagliga doser som föreskrivs av läkare i Tyskland ökat till otroliga 3683 miljoner 2015 (enligt 2016 Drug Recept Report). Men under en längre tid finns det en ökande kritik av det förmodade mirakelläkemedlet högt, som regelbundet föreskrivs för varje sjätte tyska enligt en studie av BARMER-sjukförsäkringen. Men innan vi vänder oss till detta för och emot, låt oss ta en titt på magen och magsyrans funktion.
Magsyra: Aggressiv men viktig
Protonpumpen (faktiskt protonkaliumpumpen) är, till skillnad från namnet antyder, inte ett organ, men hänvisar till ett enzym med det skrymmande namnet H + / K + -ATPase. Detta enzym är beläget i de så kallade parietalcellerna i magen och ansvarar för transport av protoner ut ur cellen och transport av kalium in i cellen. Magsaft, bättre känd som magsyra, bildas (mycket förenklad) i denna process. Och på ett stort sätt: Varje dag i magen produceras cirka två till tre liter magsyra. Den där innehållande saltsyran orsakar en sur gastrisk miljö med ett pH av cirka 1 till 1,5. Om magen inte fodra med den skyddande magslemhinnan från insidan, skulle den sönderdelas genom den aggressiva magsyran och praktiskt taget smälta sig själv.
Bildningen av magsyra skiljer tre faser. Först kommer? Huvudfasen? (Cephale-fas): Även synen på mat kan utlösa produktionen av magsyra, liksom ett ljud som bestickskall eller doften av en stek. Dessa sensoriska stimuli överförs från det vegetativa nervsystemet, parasympatheticus, till magen, som sedan vet: uppmärksamhet, det finns något att smälta! Det följer? Magsfasen? (Gastrisk fas), under vilken den största mängden magsyra produceras så snart magen är fylld med mat och magväggen sträckes. När gröt når duodenum börjar tarmfasen? (Intestinal fas), medan hormonerna säkerställer att magesyraproduktionen stängs igen.
När detta komplexa system är i balans gör magsyra exakt vad den ska: det hjälper till att bryta ner och smälta maten. Dessutom dödar det oönskade bakterier och har en bakteriedödande effekt. Men om parietalcellerna i magen producerar för mycket magsyra kallas detta magsyra (hyperaciditet). De vanligaste orsakerna till detta är en ohälsosam kost, koffein, nikotin, stress och ofta intag av irriterande läkemedel i magen. Om denna hyperaciditet kvarstår längre kan det leda till gastrit (gastrit) eller magsår eller duodenalsår. Om en del av magsyran kommer in i matstrupen (reflux), blir halsbränna och långvarig skada på matstrupen slemhinnan. Exakt dessa symtom bör lindra protonpumpshämmare eller ännu bättre undvika dem. Men särskilt med halsbränna fungerar inte denna räkning.
Funktionssättet för protonpumpshämmare
Som namnet antyder hämmar protonpumpshämmare (PPI för protonpumpshämmare) protonpumpen. Läkemedlet absorberas i tarmen och kommer sedan in i blodströmmen i magen och parietalcellerna, som sedan stoppar eller avsevärt minskar produktionen av magsyra. De aktiva ingredienserna i PPI är omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol eller rabeprazol. Om du tar magmedicin och du inte vet exakt om det är PPI (till exempel Antra MUPS, Nexium, Lanzor eller Rifun), ska det skrivas på förpackningen efter suffixet? -Prazol? Sök. Och om du har anteckningen i handen är det också värt att titta på biverkningarna, som är rikliga. För en magmedicin är det mest överraskande listan över (möjliga) biverkningar diarré, illamående, kräkningar, flatulens, förstoppning och magsmärta och obehag. Halsbränna är borta, men annars ??
En gång PPI, alltid PPI?
Det regelbundna intaget av PPI medför risken för beroende av läkemedlet. Detta betyder inte mentalt beroende, utan de fysiska effekterna av den så kallade rebound-effekten. Om parietalcellerna hindras från att producera magsyra under lång tid med PPI, reagerar de på att läkemedlet avbryts med betydligt ökad aktivitet. Resultatet: Mer magsyra frisätts än innan den tas och symtomen som halsbränna är omedelbart tillbaka. Naturligtvis hjälper PPI och cirkeln stängs.
PPI endast med klar diagnos
Läkare som snabbt vinkar ett PPI-recept på ofta halsbränna bör ompröva sin förskrivningstaktik.Wolfgang Becker-Brüser, förlag för tidskriften "arznei-telegramm? säger: "I en tydlig diagnos som ett magsår (gastriskt magsår) är fördelarna tydligt bevisade. Men när det inte finns någon klar anledning att föreskriva medlen, kommer riskerna att realiseras. Och att medlen föreskrivs snabbt och ofta utan goda skäl, en studie av läkemedelskommissionen för det tyska medicinska yrket för 500 patienter: I 58 procent av fallen kan det inte vara någon meningsfull anledning till en ytterligare reglering.
Alternativ till PPI
Speciellt obekväm halsbränna är ett av de vanligaste orsakerna till att ta PPI. Dessa löser problemet men bara på kort sikt och leder till avvänjning snarare till en förvärring av klagomålen. Alternativa metoder och rättsmedel för halsbränna är:
- undvik allt som har orsakat halsbränna innan du tar PPI
- Helande jord eller bentonit (mineraljord)
- blötade psylliumfrön eller linfrö
- saften av en riven och pressad potatis
- några tuggade mandlar och svalde i små portioner
- tugga av osötat gummi (det producerade salivet skyddar matstrupen)
- många små måltider istället för mindre stora måltider
- lite kaffe, svart te, alkohol eller kolsyrade drycker, mer stillvatten och örtteer (som kamomill eller ingefära)
De som vill göra något konventionellt mot halsbränna bör ta till så kallade antacida för neutralisering av magsyra, till exempel Rennie eller Maaloxan.
